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頸動脈斑塊常見問題解答——華山醫院神經內科韓翔教授科普系列

時間:2019-06-10 10:57 何嚴有話說

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1、什么是頸動脈斑塊?

動脈粥樣硬化(atherosclerosis, As)是一種由于脂質代謝失衡及富含脂質的泡沫細胞在動脈壁下沉積引起的慢性炎癥性疾病,炎癥是其發生、發展的重要病理生理機制之一。頸動脈斑塊是指發生在頸動脈的動脈粥樣硬化。

2、為什么會出現頸動脈斑塊?

(1)脂質代謝的異常相關

(2)脂蛋白在肝臟內合成,與血液中不溶性脂類結合并將這些脂質分子轉運到細胞內儲存或者是氧化供能,因此對血清中脂蛋白的研究可以間接地反應血脂的情況。脂蛋白根據密度的不同可以具體分為多種具有不同功能的脂蛋白,其中以低密度脂蛋白和高密度脂蛋白和動脈粥樣硬化的關系最為密切。

(3)脂蛋白相關磷脂酶A2作為一種酶類物質可通過氧化應激引起動脈壁的炎癥反應,其可通過分解氧化低密度脂蛋白產生對血管內皮細胞有毒性的氧化游離脂肪酸,促進動脈壁內泡沫細胞形成,在動脈硬化斑塊的形成以及動脈硬化的發生及發展中起到重要作用。

(4)高水平的同型半胱氨酸可損害動脈壁的結構蛋白,引起局部的動脈炎癥,促使動脈斑塊形成。

(5)微生物長期的慢性感染可導致體內炎癥水平升高,機體的炎癥狀態可以通過釋放炎癥因子損傷動脈壁導致動脈病變。

3、需要做哪些檢查確診頸動脈斑塊?

目前臨床中廣泛應用的斑塊性質檢查手段主要是病理診斷、多普勒超聲、CT血管造影和磁共振成像檢查。

4、頸動脈斑塊風險大嗎?有何風險?

在IS的發病過程中,頸動脈斑塊破裂后,易隨著頸動脈循環進入腦血管中,易誘發腦血栓而導致腦血管循環障礙,從而導致IS的發生。

頸動脈的粥樣硬化程度及血流改變對腦血管循環具有直接的影響作用,狹窄的頸動脈可使其遠端的灌注壓下降,使腦血管循環減少,嚴重時可形成邊緣帶或低灌注性梗死

5、頸動脈斑塊會導致腦梗死嗎?

6、頸動脈斑塊需要吃藥嗎?

可選擇藥物治療。調脂、抗血小板、抗炎、抗氧化等方面進行藥物治療。

7、頸動脈斑塊如何治療嗎?

(1)手術治療:CEA和頸動脈支架成形術(carotid artery stent,CAS)

(2)藥物治療:調脂、抗血小板、抗炎、抗氧化等方面進行藥物治療

(3)控制糖尿病、高同型半胱氨酸血癥及代謝綜合征

(4)戒煙

8、頸動脈斑塊如何預防?

(1)良好的作息,良好的生活習慣(戒煙少酒等)

(2)良好的飲食習慣:多食蔬菜,少食油膩

(3)積極控制原發病(高血壓、高血糖、高血脂等)

(4)控制體重,增強鍛煉


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